症例カテゴリー：「歯ぐきが下がってきた」

ケース1｜歯肉退縮を、矯正＋歯周組織再生治療で改善した症例【名古屋・栄】

患者さんの情報・診断

年齢・性別

44歳・女性

主訴

下の前歯（右下3番）の歯ぐきが下がってきた

現状・検査

右下3番に歯肉退縮、歯並びの乱れ（叢生）。CTで歯の外側（唇側）の骨が大きく失われ、歯が外側へ傾き・ずれていた。

診断

右下3番の歯肉退縮、歯列不正（叢生）

治療内容

マウスピース矯正（インビザライン）／歯周組織再生治療・結合組織移植・歯肉歯冠側移動術／定期メインテナンス

治療期間

約2年

治療費用（自費・税込）

矯正診断 66,000円／マウスピース矯正（インビザライン） 880,000円／歯周再生・結合組織移植・歯肉歯冠側移動術 297,000円

術前の状態

検査画像（CT・パノラマX線）

歯を支える骨の状態を、CT・パノラマX線で立体的・全体的に評価しました。CTでは、歯の外側（唇側）の骨が大きく失われ、歯根が骨からはみ出していることが確認できます。

なぜ「矯正」から始めたのか ― 原因の除去

今回の歯肉退縮は、下の前歯が唇側に傾き、歯根が歯槽骨からはみ出していたことが背景にあります。傾いたまま歯ぐきの手術だけを行っても、原因が残るため後戻りしやすくなります。そこで、まずマウスピース矯正（インビザライン）で歯を正しい位置に戻して“原因”を除去し、その上で歯周組織の再生・移植を行いました。

手術の実際（歯周組織再生・移植）

治療の経過（術前 → 術後）

考察

歯肉退縮の背景に歯並びの問題があったため、いきなり歯ぐきの手術をせず、まず矯正で原因を整えてから再生・移植を行いました。原因から順序立てて治療することが、後戻りしにくい安定した回復につながると考えています。歯ぐきが下がる原因は歯みがきの強さだけでなく、歯の位置・傾き・かみ合わせが関係していることも少なくありません。

治療のリスク・副作用・費用

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よくある質問

Q. 歯ぐきが下がって歯が長く見えます。治せますか？

A. 下がった歯ぐき（歯肉退縮）を覆う根面被覆術（ズッケリー法・結合組織移植）で改善できる場合があります。歯の傾きやかみ合わせが原因のときは、矯正とあわせて治療します。まずはご相談ください。

Q. なぜ歯ぐきの手術の前に矯正をするのですか？

A. 歯が唇側に傾いて歯根が骨からはみ出していると、手術だけでは後戻りしやすくなります。まず矯正で歯を正しい位置に戻して原因を除去してから、再生・移植を行うことで安定した回復を目指します。

Q. 費用はどのくらいかかりますか？

A. 本症例では、再生・結合組織移植・歯肉歯冠側移動術が自費で税込297,000円（掲載時点）です。ほかに矯正診断・マウスピース矯正の費用がかかります。検査のうえ、適応と費用を事前にご説明します。

※本症例は患者さんの同意を得て掲載しています。費用は自由診療（税込・掲載時点）です。治療効果には個人差があり、リスク・副作用が生じる場合があります。手術中の写真を含みます。矯正シミュレーションは治療のシミュレーションであり、実際の治療計画は歯科医師が決定します。