歯周病は「歯みがきが足りない病気」と思われがちですが、本当の原因はお口の中にすみつく 歯周病菌 です。当院の 「歯周病除菌プログラム」 では、まず 歯周病菌検査（PCR検査） で「どの菌が・どれくらいいるか」を見える化し、その結果にもとづいて、効率よく短期間で 菌を減らしていきます。
実際の症例：治療の前後で、菌がここまで減りました
下のグラフは、当院で実際に行った治療の 前後で歯周病菌の数を比較 した検査データ（複数症例）です。
行った治療の流れは、次のとおりです。
- 歯周病菌検査①（治療前の菌数を測定）
- 抗菌薬による薬剤療法（お口の中の除菌）
- 週1回・計4週間 の超音波器械（スプラソン）による歯周ポケット内クリーニング（デブライドメント）
- 歯周病菌検査②（治療後の菌数を再測定）
歯周病菌検査（リアルタイムPCR法）では、原因となる主要な菌を 1菌種ずつ 測定します。治療前（グラフ左）から治療後（グラフ右）にかけて、各菌が大きく減少しているのが分かります。
| 検査項目 | 菌の種類・主なリスク | 治療前後の変化（目安） |
|---|---|---|
| 総菌数 | お口の中の細菌の総量 | 高値 → 約1/10前後まで減少 |
| P.g菌（P. gingivalis） | レッドコンプレックス／歯周病の最重要原因菌 | 高値 → 検出限界（ほぼ0）近くまで激減 |
| T.d菌（T. denticola） | レッドコンプレックス／進行に関与 | 高値 → 検出限界近くまで激減 |
| T.f菌（T. forsythia＝B.f） | レッドコンプレックス／進行に関与 | 高値 → 大きく減少 |
| P.i菌（P. intermedia） | オレンジコンプレックス／炎症・出血に関与 | 多くの症例で減少 |
| A.a菌（A. actinomycetemcomitans） | 侵襲性歯周炎に関与 | 高値 → 検出限界近くまで減少 |
特に、歯周病を進行させる”最も強い悪玉”とされる レッドコンプレックス（P.g・T.d・T.forsythia） が軒並み検出限界近くまで減少し、臨床的にも歯ぐきの炎症・出血の改善が確認できました。
※上記はPCR検査による菌数（DNAコピー数）の測定結果で、当院の複数症例の傾向です。改善の程度には個人差があります。
なぜ、確実に・効率よく・短期間で改善できるのか
この治療法には、菌をしっかり減らすための明確な理由があります。
① 深いポケットの底まで届く、極細のダイヤモンドチップ
超音波器械スプラソンの先端は、ダイヤモンド粒子のついた非常に細いチップ。これまで器具が届きにくかった 深い歯周ポケットの奥 まで入り込み、こびりついた汚れ（バイオフィルム）を的確に除去します。
② 消毒薬を流しながら洗浄できる
チップの先から 消毒薬を注水しながら クリーニングするため、機械的な清掃と薬液による消毒を同時に行えます。菌を「かき出す」だけでなく「洗い流す」ことができます。
▲ 実際に使用する超音波器械「スプラソン」。上部ボトルの消毒薬を流しながら、極細チップで歯周ポケットの奥を洗浄します。
③ 週1回、”全部の歯”をまとめてクリーニング
一部の歯だけを少しずつ進めるのではなく、毎回すべての歯 を対象に行います。お口全体の菌を同時に減らすことで菌の逃げ場をなくし、口腔内全体の細菌数を確実に減らしていきます。
こうして菌が減ると、歯ぐきの炎症（腫れ・出血）の改善、歯周ポケットが浅くなる、さらには骨の回復がみられるケース もあります。短期間で効率よく改善をめざせるのが、歯周病除菌プログラム の大きな強みです。
歯周病は「感染症」｜ピロリ菌のように”原因菌を叩く”という考え方
胃潰瘍や胃がんの原因がピロリ菌とわかり、いまでは「除菌」が広く行われています。実は歯周病も、細菌の感染が引き金となる感染症 です。なかでも P.g菌（Porphyromonas gingivalis） は、たとえ少数でもお口の中の細菌バランスを崩し、歯周病を進行させる”かなめ”の菌＝キーストーン病原菌 として知られています（Hajishengallisら, 2012）。だからこそ、汚れを落とすだけでなく 「原因菌そのものを減らす」 という発想が重要になります。
歯石を取るだけでは、なぜ足りないことがあるのか
歯周ポケットの歯石を取る治療（スケーリング・ルートプレーニング＝SRP）は、歯周病治療の基本でとても大切です。一方で、SRPを行うと 血液中の抗体（歯周病菌に対する免疫反応）が一時的に上昇する ことが古くから報告されています（Ebersoleら, 1985）。これは、治療の刺激によって歯周病菌やその成分が体に触れている——つまり 菌がまだ残って反応が起きている サインでもあります。
機械的に汚れを取るだけでは菌を取りきれず、残った菌が再び増えて後戻り することがあります。そこで当院は、検査で原因菌を特定 → 抗菌療法で菌を減らす → 全歯を同時にクリーニング という、”感染症としての歯周病”に正面から向き合うアプローチをとっています。
抗菌療法の効果は、研究でも示されています
- SRPに 抗菌薬（アモキシシリン＋メトロニダゾール）を併用 すると、SRP単独よりも歯周ポケットが浅くなり、歯ぐきの付着が回復することが、複数の研究をまとめた解析で示されています。特に 深いポケット（6mm以上）で効果が大きい と報告されています（Zandbergenら, 2016）。
- お口全体を短期間でまとめて消毒する 「フルマウス除菌（ワンステージ・フルマウス・ディスインフェクション）」 も、歯周病治療の有効なアプローチとして研究・実践されています（Quirynenら, 1995）。
当院の歯周病除菌プログラムは、こうした「感染症としての歯周病」という考え方と、研究の裏づけにもとづいた治療です。
この治療の対象となる方（適応について）
歯周病除菌プログラムは、すべての方に行う治療ではありません。軽度の歯周病には適用せず、中等度〜重度の歯周病 の方を対象としています。目安として、歯周ポケットが6mm以上 ある方に効果を発揮しやすい治療です。
また、歯周病は細菌だけでなく、噛み合わせの負担・喫煙・糖尿病などの全身状態・生活習慣 といった複数の要因が重なって進む 多因子性の病気 です。そのため、歯周病菌の感染が主な原因になっていないケース では、この除菌プログラムではなく、それぞれの原因に合った治療を選択します。まずは検査で、ご自身がこの治療に適しているかどうかを見極めます。
検査・治療の費用（自由診療・税込）
本メニューは保険適用外（自由診療）です。料金は以下のとおりです。
| 項目 | 料金（税込） | 備考 |
|---|---|---|
| 歯周病菌検査（PCR法） | 33,000円 | 本体30,000円＋税 |
| デブライドメント＋投薬（週1回） | 6,600円 | 本体6,000円＋税／4回程度 |
| 再検査（2回目のPCR検査） | 33,000円 | 本体30,000円＋税 |
| 総額の目安 | 約92,400円〜 | お口の状態により変動します |
※お口の状態により、デブライドメントの回数は前後することがあります。詳しい費用は検査結果をふまえてご案内します。
治療後に大切なこと｜再発を防ぐために
除菌によって菌を大きく減らせても、それで終わりではありません。改善を長く保つために、次の点が大切です。
- ポケットが浅く安定することが重要：治療後にポケットの改善がみられないケースや、重度に進行した歯周病では、歯周組織再生治療 などを組み合わせ、歯周ポケットが浅い状態で安定するようにしていきます。
- ポケットが残ると後戻りのリスク：ポケットが十分に浅くならないと、そこに再び菌が入り込み、後戻り・再発 につながる可能性があります。
- 除菌後は定期的なメインテナンスを：一度リセットしたお口の環境を保つには、定期的なメインテナンス（プロによるクリーニング） が欠かせません。
菌を減らす → 浅く安定させる → 定期的に維持する。この流れをそろえてこそ、歯周病除菌プログラムの効果が長続きします。
歯ぐきの出血・口臭が気になる方へ
歯周病は自覚症状が出にくく、気づいたときには進行していることも少なくありません。「歯ぐきから血が出る」「口臭が気になる」「歯がグラつく」——ひとつでも当てはまる方は、まず 検査で今の状態を知ること から始めてみませんか。データにもとづく歯周病治療で、あなたのお口の健康を一緒に守っていきます。
名古屋・栄で歯周病の除菌治療をお探しの方は、高山歯科室の歯周病ページ（PERIO）もあわせてご覧のうえ、お気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
Q. 歯周病除菌プログラムは、どのくらいの期間で終わりますか？
A. 目安は約4週間です。週1回のデブライドメント（投薬含む）を4回ほど行い、その前後で歯周病菌検査を実施します。お口の状態により回数が前後することがあります。
Q. 痛みはありますか？
A. 超音波の極細チップで歯周ポケット内を洗浄するため、強い痛みは出にくい治療です。必要に応じて配慮しながら進めますので、痛みが心配な方もご相談ください。
Q. 保険は使えますか？費用はいくらですか？
A. 本メニューは自由診療（保険適用外）です。歯周病菌検査（PCR法）が33,000円（税込）、週1回のデブライドメント＋投薬が6,600円（税込）×4回程度、再検査が33,000円（税込）で、総額の目安は約92,400円（税込）〜です。
Q. 軽い歯周病でも受けられますか？
A. このプログラムは中等度〜重度（目安として歯周ポケット6mm以上）の方が対象です。軽度の場合や、細菌感染が主な原因でない場合は、別の治療をご提案します。
Q. 治療が終われば再発しませんか？
A. 菌を減らした後も、歯周ポケットが浅く安定していないと後戻り・再発のリスクがあります。定期的なメインテナンス（プロによるクリーニング）で良い状態を保つことが大切です。
参考文献
- Hajishengallis G, Darveau RP, Curtis MA. The keystone-pathogen hypothesis. Nature Reviews Microbiology. 2012;10(10):717–725. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22941505/
- Ebersole JL, Taubman MA, Smith DJ, Haffajee AD. Effect of subgingival scaling on systemic antibody responses to oral microorganisms. Infection and Immunity. 1985;48(2):534–539. https://journals.asm.org/doi/10.1128/iai.48.2.534-539.1985
- Zandbergen D, Slot DE, Niederman R, Van der Weijden FA. The concomitant administration of systemic amoxicillin and metronidazole compared to scaling and root planing alone in treating periodontitis: a systematic review. BMC Oral Health. 2016;16:27. https://link.springer.com/article/10.1186/s12903-015-0123-6
- Quirynen M, Bollen CM, Vandekerckhove BN, Dekeyser C, Papaioannou W, Eyssen H. Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations. Journal of Dental Research. 1995;74(8):1459–1467. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/00220345950740080501
- Sgolastra F, Petrucci A, Gatto R, Monaco A. Effectiveness of systemic amoxicillin/metronidazole as adjunctive therapy to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Periodontology. 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220767/
※本記事は当院での実際の治療例をご紹介したものです。治療の効果・期間・改善の程度には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。詳しくは診察のうえでご相談ください。
監修：名古屋市中区栄 高山歯科室 院長 高山光平（歯科医師）