名古屋インプラントクリニック高山歯科室

1歯周病とは ── 成人の8割がかかる「沈黙の病気」

「歯みがきのときに血が出る」「朝起きると口の中がねばねばする」── こうした小さなサインを見過ごしていないでしょうか。次のような症状がある方は、歯周病が進んでいるかもしれません。

• 歯がぐらぐらする／口の中がねばねばする
• 歯みがきや食事のときに出血する
• 歯ぐきが腫れている／食べ物がよくつまる
• 歯がしみる／口臭が気になる
• 歯が伸びたように見える（歯ぐきが下がってきた）

歯周病は「気づきにくい病気」

歯周病は成人のおよそ8割がかかると言われるほど身近ですが、初期にはほとんど痛みがありません。痛みが出てから受診したときには、すでに歯を支える骨がかなり溶けていることも少なくなく、「沈黙の病気」とも呼ばれます。出発点は歯の表面のプラーク（歯垢）に含まれる細菌で、歯と歯ぐきの境目で増えると炎症が起こり、出血や膿、腫れの繰り返しへと進みます。炎症が奥に進むと歯周組織（歯根膜・骨・歯ぐき）が壊れ、歯はぐらつき、最終的に抜歯に至ることもあります。

お口だけの問題ではありません

歯ぐきの炎症部から細菌が体内に入り、糖尿病・心臓血管の病気・早産などとの関連も指摘されています。痛みが出る前の早期受診と検査が、歯を残す近道です。

2原因菌を「見える化」する ── PCR菌検査と原因除去療法

歯周病治療は「歯石を取って終わり」ではありません。まず大切なのは、何が原因で炎症が起きているのかを細菌レベルで確かめること。当院ではPCR法で、歯周ポケットから採取した菌の種類と数を調べ、その結果にもとづいて治療方針を組み立てます。

細菌を早期に減らす ── デブライドメントと薬物療法

原因菌がわかったら、できるだけ早く減らして環境を改善します。デブライドメントで歯石やプラーク、汚染組織を物理的に取り除き、薬物療法で歯ブラシの届かない場所に潜む菌に働きかけます。菌が増えにくいお口の環境を整え、定期的なメインテナンスで良い状態を保つことが、再発を防ぐ鍵です。

3失った歯周組織を「再生」する ── 1994年からの取り組み

歯周病が進行すると、歯そのものより先に歯を支える歯周組織が壊れていきます。かつては元に戻らないと考えられていましたが、現在は条件が整えばある程度「再生させる」治療が可能です。当院は1994年からこの再生治療に取り組んできました。

メンブレン・エムドゲイン・リグロス

当院は1994年にメンブレンテクニック（GTR法）から再生治療を始めました。その後、歯の発生時に働くタンパク質を応用したエムドゲインを歯周外科時に塗布する方法へと発展。近年は、成長因子トラフェルミン（bFGF／FGF-2）を用い、大阪大学を中心に開発され2016年に世界で初めて保険収載されたリグロスも選択肢に加わりました。どれが適するかは進行度や骨の状態によって異なり、検査をふまえて提案します。再生治療は原因菌の除去と環境改善が前提です。「抜くしかない」と言われた歯にも選択肢があるかもしれません。

4下がった歯ぐきを取り戻す ── 歯肉退縮の再生治療

歯ぐきが下がると歯の根が露出し、知覚過敏でしみたり、根面のむし歯になりやすくなります。状態によっては根面被覆術で歯ぐきの回復を目指せます。当院はイタリアの権威ジョヴァンニ・ズッケリー教授が体系化したズッケリー法を取り入れ、必要に応じて結合組織移植で歯ぐきに厚みを補い、後戻りしにくい状態を目指します。

当院の症例：歯肉退縮の術前・術後

下顎前歯の歯肉退縮を主訴に来院された患者さんの症例です。退縮の原因が歯列不正にあったため、矯正治療で歯ならびを整えたうえで、歯周組織再生・結合組織移植による治療を行いました。治療前に露出していた歯の根が、治療後には歯ぐきでおおわれています。

術前

術後

※ 費用はすべて自費診療です。効果には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。主なリスク・副作用：術後の腫れ・痛み・出血、一時的な知覚過敏、移植部の違和感、歯ぐきが再び下がる（後戻り）可能性。歯周病の状態によっては適応とならない場合があります。